1、《放射診療許可證》申請表                                        2份
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件                                    1份
3、放射診療設(shè)備清單                                               1份
4、放射診療人員一覽表                                             1份
5、設(shè)備防護(hù)性能報(bào)告復(fù)印件                                         1份
6、放射場所和防護(hù)設(shè)施檢測報(bào)告                                     1份
7、工作人員個(gè)人劑量檢測報(bào)告、健康體檢合格證明復(fù)印件               1份
8、工作人員培訓(xùn)證明                                               1份
9、工作人員、病人防護(hù)用品清單                                     1份
10、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案                                          1份
（預(yù)案包括：A、定期自查和監(jiān)測制度B、事件報(bào)告制度C、應(yīng)急組織及職責(zé)D、應(yīng)急控制措施E、保障措施）
11、質(zhì)量控制和安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu)和制度                          1份
（A、質(zhì)量控制制度B、安全防護(hù)管理制度C、崗位制度制D、操作規(guī)程E、病員須知）
12、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件或《放射裝置工作許可證》正副本
                                                                 1份

備注：
1、目錄（3）、（4）需同時(shí)提交電子文檔（見樣表）。
2、目錄（5）可以提交說明書上的報(bào)告。
3、目錄（12）說明：無新改擴(kuò)建或新增機(jī)器并已取得《射線裝置工作許可證》的，不需要提供放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件，但要提交《放射裝置工作許可證》正副本

附件：放射診療許可申請表